今回の記事では、近年わかってきた「上殿皮神経が原因の腰痛」について解説していきます。
神経が原因の腰痛とは？
腰痛には、神経が原因で起こるものがあります。
具体的には、
✔脊柱管狭窄による腰痛
✔背骨の圧迫による腰痛
✔椎間板による腰痛
✔すべり症
✔分離症
などありますが・・・・
80%以上の腰痛が非特異的腰痛＝つまり、原因が分かっていない腰痛
ということは以前のブログでもお話をしてきました。
しかし、近年上殿皮神経由来の腰痛がわかってきました！
結論としては、
一部の腰痛は、上殿皮神経が関係していることが多いということです。
この神経は何か？
画像の神経は、腸骨稜（骨盤）胸腰筋膜を貫いて臀部に分布しています。
また、体幹の後ろの筋肉である筋肉脊柱起立筋などから、大殿筋まで伸びています。
多くは大転子付近まで伸びています。
つまり、 この神経は背骨からお尻の皮膚へ向かって走っている神経とイメージしてください！
ですから、 その走行を考えてみても、下腿の痛み・腰痛に繋がっているのではと言われているのです。
出典：ネッター解剖学図鑑より
実はすでに1957年には、国内でも札幌医科大学の高山先生が
「腰痛の原因としての上殿皮神経症候群」
として報告していたのです。
なぜ痛みがつながるのか？
では、なぜ神経の影響で痛みにつながるのでしょうか？？
それは、
①神経が伸ばされることによる痛み
②神経の圧迫による痛み
ということができます。
これが神経による痛みの大きな原因になります。
なぜ伸ばされたり・牽引されるのか？
これは、変性や瘢痕による皮下組織（筋膜や筋）の硬化、そして、大殿筋中殿筋の筋攣縮（滑走性の低下）
脊柱起立筋の筋内圧が上昇するからとも言われています。
また、パーキンソン病による前傾姿勢の方の腰痛に関しても、これと良く似ているといえます。
評価が難しい
皮神経は非常に小さいので、なかなか評価が難しいことがあります。
また、上殿神経は数mmの細い神経なので、画像診断は難しいです。
ただポイントは、、
まず腸骨稜の周囲に圧痛点（強い痛みを感じる点）を見つけます。
そして、圧痛と同時に 腰背部の痛みと下肢痛があれば、この神経が原因といえます。
治療方法にはどんなものがあるか？
治療方法としては、まず、
○牽引
○皮下組織と深部にある殿筋筋膜との間のすべりを改善
があります。
具体的には、
○大殿筋と中殿筋の筋膜リリースをやる
これは可能なかぎり、大きな運動股関節の可動域を改善してから行います。
○絞扼の改善
脊柱起立筋を貫通しているので、この筋肉の筋内圧を緩めることが大切になります。
脊柱起立筋☟
また、姿勢の改善をしてから、
肩甲帯・胸郭を緩めてや、脊柱の後弯を改善する必要があります。
○脊柱の後弯を予防
大腿四頭筋・脊柱起立筋の強化が必要 実際のエクササイズはこちらも参考にしてください！
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